Invuller van onderstaande gegevens wenst zich aan te sluiten bij VVW Heist.
Soort lidmaatschap :
Kies >Familiaal (1 adres) lidmaatschap >Individueel lidmaatschap >Jeugd(-18j) lidmaatschap >Beachmember lidmaatschap
>co-LID | hoofdclub :
(tik hier naam club/vereniging waar je lid bent)
PERSOONLIJKE GEGEVENS:
Naam:
Voornaam:
straat:
huisnr.+evt. bus
Postnr:
Gemeente:
Land:
Nationaliteit:
Geb.dat:
>Kies Maand >Januari >Februari >Maart >April >Mei >Juni >Juli >Augustus >September >Oktober >November >December Geslacht: Kies Man Vrouw
Geb.plaats:
Tel. Privé
GSM:
Tel. Werk
E-mail:
ik beoefen er
>Catamaranzeilen | >Windsurfen | >Kitesurfen | >Zeilen | >strandzeilen/ kitebuggy | >Kayak | >Golfsurfen
Competitie : > ik heb de intentie deel te nemen aan nationale wedstrijd(en)
ECHTGENO(O)T(E) – PARTNER: partner - kinderen betreffen gezinsleden onder 1 adres (belangrijk voor o.a. verzekering, mailing...)
>Kies Maand >Januari >Februari >Maart >April >Mei >Juni >Juli >Augustus >September >Oktober >November >December Geslacht: Kies >Man >Vrouw
beoefent
1e KIND:
2e KIND:
3e KIND:
Catamaranzeilen | Windsurfen | Kitesurfen | Zeilen | strandzeilen/ kitebuggy | Kayak | Golfsurfen
Competitie : ik heb de intentie deel te nemen aan nationale wedstrijd(en)
4e KIND:
Kies Maand Januari Februari Maart April Mei Juni Juli Augustus September Oktober >November >December Geslacht: Kies Man Vrouw
Catamaranzeilen | Windsurfen | Kitesurfen | Zeilen | >strandzeilen/ kitebuggy | Kayak | Golfsurfen
Na verzenden van dit formulier krijgt u per mail (of post) de betalingsgegevens. Uw betaling wordt beschouwd als uw akkoord betreffende algemene bepalingen (die u onmiddellijk toegestuurd krijgt per mail of post samen met de betalingsgegevens) en verbindt de leden onvoorwaardelijk tot het naleven van de huidige en toekomstige voorschriften uitgevaardigd door het bestuur.
en wacht op het bevestigingsscherm